Test de sélection de spermatozoïdes mobiles ou TMS

🔍 Qu’est-ce qu’un test de sélection de spermatozoïdes mobiles ?

• C’est un examen systématiquement prescrit si une Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est envisagée, que ce soit une insémination intra-utérine, une fécondation in vitro sans ou avec micro-injection (ICSI). 

• Il a deux objectifs :

  • Séparer les spermatozoïdes des autres constituants du sperme (plasma séminal).

  • Sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles, c’est-à-dire les plus fécondants, et éliminer les spermatozoïdes immobiles, morts ou autres débris cellulaires. 

• En pratique, le nombre de spermatozoïdes mobiles sélectionnés et la mobilité après sélection orientent le choix de la procédure d’AMP. 

Exemple de compte-rendu de résultat après sélection de spermatozoïdes.

Petit rappel physiologique

• Les spermatozoïdes dans le sperme ne sont pas fécondants au moment de l’éjaculation. C’est le plasma séminal qui exerce cette action inhibitrice.

• Physiologiquement, en période ovulatoire chez la femme, la glaire cervicale produite par le col de l’utérus permet de

  • Sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles qui atteindront la trompe et donc l’ovocyte.

  • Rendre les spermatozoïdes fécondants c’est-à-dire capables de féconder l’ovocyte

• Une sélection de spermatozoïdes mobiles est systématique dans toute AMP

Que devez-vous savoir avant de réaliser un test de sélection de spermatozoïdes mobiles ?

• Il est toujours accompagné d’un spermogramme-spermocytogramme

• Les instructions à suivre et conditions à respecter pour effectuer le prélèvement de sperme sont les mêmes pour vous que lors du spermogramme (voir notre article spermogramme)

• Si le volume de l’éjaculat ne permet pas de réaliser toutes les analyses demandées (par exemple, spermogramme-spermocytogramme, spermoculture, test de sélection de spermatozoïdes mobiles), il vous sera éventuellement demandé de reprendre rendez-vous pour effectuer l’analyse manquante.

• S’il n’y a pas suffisamment de spermatozoïdes, on pourra vous redemander d’effectuer un second prélèvement une heure après le premier pour augmenter le nombre de spermatozoïdes mobiles.

Comment s’effectue un test de sélection de spermatozoïdes mobiles au laboratoire ?

Il n’y a pas une seule méthode mais plusieurs qui varient en fonction des laboratoires d’analyse, des paramètres du sperme initiaux et des prises en charge antérieures.

• Les principales méthodes sont les suivantes, du moins ou plus sélectifs en termes de mobilité :

  • Simple lavage du sperme, qui permet juste de concentrer tous les spermatozoïdes, y compris les spermatozoïdes immobiles ou morts et d’éliminer le plasma séminal. 

  • Gradient de densité, technique la plus fréquemment répandue. Elle consiste à sélectionner les spermatozoïdes selon la densité de leur tête en faisant migrer les spermatozoïdes en général à travers deux phases liquidiennes de densité différente. Les spermatozoïdes immobiles et les débris cellulaires sont piégés dans une phase du gradient et les spermatozoïdes mobiles dans une autre. Ces derniers sont ensuite concentrés par centrifugation.

  • Autres méthodes: Activation magnétique (MACS), adhésion des spermatozoïdes sur une surface avec de l’aide hyaluronique (PICSI) ou microfluidique (Zymot^R) : ces dernières techniques, coûteuses, ne sont pas utilisées en pratique courante mais pourront être utilisées si une prise en charge en AMP est décidée. 

Comment interpréter les résultats ?

• Votre médecin est là pour vous commenter les résultats du test de sélection de spermatozoïdes mobiles, n’hésitez pas à revenir vers lui. 

• Si une prise en charge en AMP est indiquée, le choix de la technique dépend aussi du nombre de spermatozoïdes mobiles :

  • ICSI si moins de 500 000 à 700 000 spermatozoïdes mobiles

  • Fécondation In Vitro s’il y a au moins 500 000 à 700 000 spermatozoïdes mobiles. En deçà, le risque de ne pas avoir d’embryon est très élevé. 

  • Insémination Intra Utérine possible s’il y a moins 1 à 2 millions de spermatozoïdes. En deçà, les chances de grossesse sont impactées.  

Les conseils de Cesar Fertility:

• Le test de sélection de spermatozoïdes mobiles est systématiquement réalisé si une prise en charge en AMP est proposée.

• Bien respecter les consignes de prélèvement (délai sans éjaculation, absence de fièvre, consignes au recueil, …).

• Contacter son médecin, pour qu’il vous interprète les résultats, et un second examen sera parfois nécessaire. 

Si une prise en charge en AMP est indiquée, l’entretien avec le biologiste du centre d’AMP aura pour objectif de vous expliquer toutes les étapes du processus d’AMP.